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索 引 號:EA0-000-wjw0/2018-00005

發布機構:

名   稱:《內蒙古自治區推進醫療聯合體建設和發展實施方案》解讀

文件編號:

公開范圍:

公開方式:主動公開

發文日期:2018-03-08

公開時限:長期公開

主 題 詞:

分   類:

《內蒙古自治區推進醫療聯合體建設和發展實施方案》解讀

    為貫徹落實國務院《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》, 2017630日內蒙古自治區人民政府辦公廳印發了《內蒙古自治區推進醫療聯合體建設和發展實施方案》(以下簡稱《實施方案》),對我區推進醫療聯合體建設和發展工作進行了全面部署。

    一、什么是醫聯體?為什么要推進醫聯體建設和發展?

醫聯體是醫療聯合體的簡稱,是指由不同級別、類別醫療機構之間,通過縱向或橫向醫療資源整合所形成的醫療機構聯合組織。

推進醫聯體建設和發展是深化醫藥衛生體制改革的重要步驟和制度創新。簡單直接地講,就是落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》,加快建立基本醫療衛生制度的重要步驟,是落實《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》,構建整合型醫療衛生服務體系的制度創新。

新一輪醫藥衛生體制改革實施以來,我區全民醫保體系加快建立健全,基層醫療衛生機構服務條件顯著改善,以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設不斷加強,基層服務能力薄弱的狀況逐步改變,基本醫療衛生服務公平性和可及性明顯提升。同時,優質醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡,特別是基層人才嚴重缺乏,已成為深化醫改的重要制約因素。醫聯體是分級診療制度建設的重要載體,通過推進醫聯體建設,讓醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體,促進優質醫療資源上下貫通,逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,帶動提升基層服務能力,并推動落實家庭醫生簽約服務,最終聚焦于構建分級診療制度,解決人民群眾看病就醫問題,增強人民群眾獲得感。

 近年來,我區認真貫徹落實黨中央、國務院部署,因地制宜地開展分級診療制度和醫聯體建設試點,啟動了呼和浩特市、包頭市醫聯體建設試點,初步形成城市醫聯體、跨區域??坡撁?、三級醫院托管旗縣醫院、遠程醫療協作等模式的醫聯體。今年4月,國務院辦公廳印發的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔201732號),對推進醫療聯合體建設和發展進行了頂層設計,明確了未來一段時間的工作目標和任務。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》,在總結和借鑒我區醫聯體建設試點的基礎上,結合自治區實際,自治區人民政府出臺了《實施方案》,對全面推進我區醫聯體建設和發展做出了具體安排 。

二、我區推進醫聯體建設和發展的主要任務有哪些?

我區推進醫聯體建設和發展的主要任務有三項。

(一)組建多種形式醫聯體。主要包括以下6個方面:一是在城市開展以醫療集團為主要形式的醫聯體建設試點,由各盟市綜合考慮城區群眾就診流向、業務特點、對口支援等關系,以公立三級醫院、業務能力較強的二級醫院為主體單位縱向聯合城區其他二級醫院、社區衛生服務中心、康復醫院、護理院組建醫療集團;二是在旗(縣、市)域,開展以醫共體為主要形式的醫聯體建設試點。原則上以旗縣級公立醫院(或多所縣級公立醫院聯合)為主體單位,縱向聯合旗(縣、市)域內全部或部分蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室組建醫共體;三是開展以三級??漆t院或三級綜合醫院優勢??茷橐劳械目缑耸袇^域??坡撁私ㄔO試點,由三級公立??漆t院和執行國家及自治區臨床重點??平ㄔO項目、自治區臨床領先學科及重點學科的公立醫院為主體單位,利用??萍夹g優勢聯合其他醫療機構相同??平M建??坡撁?;四是面向基層、邊遠地區,大力發展遠程醫療協作網,以旗縣市區醫院為主體單位與基層醫療衛生機構,以城市公立三級醫院為主體單位與邊遠旗(縣、市)級醫院,聯合建設基于信息化技術應用的遠程醫療協作網。五是內蒙古自治區總結和推廣我區幫扶式托管旗縣級醫院開展醫聯體建設經驗,要求各盟市積極在城市與旗縣之間,由城市三級公立醫院為主體單位托管旗縣級一所或多所醫療機構,形成托管聯合體。六是自治區級或綜合水平高的盟市級公立三級甲等醫院,除參加屬地醫聯體建設外,可按照優勢互補、協同發展的原則,與若干個醫聯體建立合作關系,建設體量更大、覆蓋范圍更廣、人才流動更暢、服務能力更強的高層次醫聯體——高層醫療協同體。托管聯合體和高層醫療協同體是內蒙古自治區的創新與探索。

(二)完善醫聯體內部分工協作機制。包括完善組織管理和協作制度、落實醫療機構功能定位、扎實開展家庭醫生簽約服務、為患者提供連續性診療服務。

(三)促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通。包括下沉優質人力資源、共享管理與技術資源、暢通藥械管理使用機制和推進診療信息互聯互通。

三、我區醫聯體建設和發展的目標是什么?

《實施方案》確定了我區三步走的工作目標。

2017年,基本搭建醫聯體制度框架。各盟市全面啟動多種形式醫聯體建設試點,三級公立醫院全部參與并發揮引領作用,每個盟市至少建成1個有明顯成效的醫聯體,醫聯體內分工協作機制基本形成。2017年底前,有三項工作是硬任務,也就是“三個至少”:所有城市公立三級綜合醫院至少以醫療集團形式組建1個醫聯體,各盟市至少選擇1個旗縣開展醫共體建設試點,每個盟市至少選擇一個醫聯體組織開展藥品耗材帶量、帶預算采購。

2018年,全面推進醫聯體建設,形成較為完善的醫聯體政策體系。所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體;通過對縱向合作的醫聯體實行醫??傤~付費等多種方式探索,引導醫聯體內部初步形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制;基層醫療衛生機構服務能力和管理水平穩步提高、診療量占比明顯提升。

2020年,醫聯體政策體系更加完善,符合自治區實際的組織管理模式、運行機制和激勵機制基本定型。三級、二級醫療機構基本符合功能定位,基層醫療機構能力顯著提高,雙向轉診流程更加健全,分級診療制度基本建立。

四、我區醫聯體建設和發展的時間進度是如何安排的?

《實施方案》明確了我區醫聯體建設的時間進度,在五個時間節點規定相應工作要求。

一是在20178月底前完成安排部署;

二是在201710月底前完成組織實施,全面啟動醫聯體建設;

三是201712月底前督導評估;

四是在20181-12月,鞏固已建設醫聯體的基礎上,進一步提高醫聯體覆蓋面,擴大實施醫??傤~付費建設成果; 

五是在20191-202012月底前,健全和完善醫聯體建設制度,全面提升分級診療服務能力。

五、我區醫聯體建設和發展的關鍵環節是什么?

是實現“四個共同體”的關鍵環節。一是建立暢通的雙向轉診機制,使醫聯體成為服務共同體。主體單位相關專家要加入社區衛生中心的家庭醫生團隊,扎實推進家庭簽約服務。要開通轉診綠色通道,確定上下轉診病種和標準。要探索長處方、延伸處方,集中配送等方式,方便患者就近就醫取藥。二是建立責任一致的引導機制,使醫聯體成為責任共同體。要制定醫聯體章程,完善組織管理和協作制度。要有效下沉優質醫療資源,為基層輸血。要發揮三級公立醫院技術輻射帶動作用,針對疾病譜和重點疾病的診療需求,提升基層服務能力,變輸血為造血。三是發揮醫保經濟杠桿的作用,使醫聯體成為利益共同體。要積極探索對縱向合作的醫聯體分工協作模式,實行醫??傤~付費。合理設計報銷比例差距,引導參?;颊哂行蚓歪t。四是促進區域醫療資源的共享,使醫聯體成為管理共同體。醫聯體內要統一調配醫技等資源,逐步實現醫聯體內診療信息互聯互通。要探索建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等,為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務,形成集約化優勢。


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