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名   稱:內蒙古自治區衛生計生委關于加強以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知

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發文日期:2018-10-19

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內蒙古自治區衛生計生委關于加強以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知

近年來,各地、各醫療機構注重以電子病歷為核心的醫院信息建設工作,不斷建立完善以電子病歷為核心的醫院信息系統,取得了初步成效,但是, 與醫療服務實際需求相比,醫療機構信息化總體水平不高,以電子病歷為核心的醫療機構信息化(以下簡稱電子病歷信息化)建設工作機制還沒有建立。為加強電子病歷信息化建設,現將有關工作要求通知如下。

一、明確電子病歷信息化建設工作目標

(一)到2020年,三級醫院要實現電子病歷信息化覆蓋住院病歷、醫囑以及門診、藥學、護理、麻醉手術、影像、檢驗、病理等診療服務全部環節。二級醫院要在住院病歷、醫囑等系統基礎上,優先將電子病歷信息化向門診、藥學、護理、麻醉手術、影像、檢驗、病理等各診療環節拓展,全面提升臨床診療工作的信息化程度。

(二)到2020年,三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通,達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平,由院內任一部門任一終端登入,均能按照權限調閱相關診療環節的信息。二級醫院要注意頂層設計、統籌推進,使分布在不同部門的不同信息系統由分散到整合再到嵌合融合,逐步解決信息孤島、信息煙囪問題,最終形成基于平臺的整體統一的電子病歷信息系統。緊密型醫聯體內各醫療機構電子病歷信息系統要實現互聯互通。

(三)到2019年,所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上,實現醫院內不同部門數據交換;到2020年,要達到分級評價4級以上,實現全院信息共享,并具備醫療決策支持功能。二級醫院在電子病歷信息建設過程中要注重數據交換、信息共享和醫療決策支持。鼓勵有條件的二級醫院參加電子病歷信息化建設評價,推動電子病歷信息化建設水平。

二、落實電子病歷信息化建設工作責任

醫療機構主要負責同志是電子病歷信息化建設的第一責任人;醫務部門是本機構電子病歷信息化建設的牽頭部門,負責統籌協調信息技術部門、臨床科室、藥學部門、醫技部門以及有關職能部門等其他部門,推進電子病歷信息化建設工作,加強管理與質量控制,確保電子病歷信息化建設服務臨床工作,保障醫療質量和醫療安全;其他科室、部門以服務臨床為導向,以病人為中心,結合工作實際,提出電子病歷信息化建設需求,并在信息系統應用過程中不斷改進和完善需求;信息技術部門要根據各相關部門需求,負責系統開發、維護、運行和技術支持。

三、發揮電子病歷信息化作用

各級衛生計生行政部門和各級各類醫療機構要充分利用電子病歷信息系統加強診療行為監管,促進依法依規執業。醫療機構要利用電子病歷信息系統加強醫務人員診療權限管理;利用電子病歷信息系統開展醫療服務質量控制、效果和效率指標的統計分析和評價,逐步實現現場檢查專家數量、現場檢查內容 、現場檢查時間、現場人為干擾和提高檢查結果真實可靠性“四減少一提高”。通過電子病歷信息化建設,推進便捷就醫服務,促進線上線下醫療健康服務結合,促進智慧醫院發展,改善患者醫療服務體驗。

在電子病歷信息化建設和運行中,要嚴格落實信息安全管理制度,確保信息安全。


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